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Atezolizumab 1200 / Carboplatin 6 / Nab-Paclitaxel 100, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom
Protokoll-ID: 1238 V1.1 (kurz), ATEZ1200/CRBP6/NPAC100, NSCLCIndikation(en)
- Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges (nicht-plattenepithelial)
Protokollklassifikation
- Klassifikation: alternativ
- Intensität: Standard-Dosis
- Therapiemodus: Erstlinie
- Therapieintention: palliativ
Zyklen
Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6
Protokollsequenzen
Risiken
- Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%)
- Neutropenie: sehr hoch (>41%) °3-4: 44%
- Thrombozytopenie unter 50 000/µl: sehr hoch (>41%) °3-4: 45%
- Anämie Hb unter 8g/dl: hoch (16-30%) °3-4: 29%
- Diarrhoe: CTC AE °3-4: 5%
- Abgeschlagenheit: CTC AE °3-4: 6%
- Nausea: CTC AE °3-4: 3%
Therapie
HYD Flüssigkeitszufuhr: Jonosteril | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
Flüssigkeitszufuhr vor, während oder nach der Antitumortherapie | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Jonosteril | 500 ml | i.v. | 60 min | 60 min vor Atezolizumab (d1) | ||
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung | |||||||
8,15 | Jonosteril | 500 ml | i.v. | 60 min | 60 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15) | ||
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung |
AE Antiemese: Emetogenität hoch (CRBP), FOSAP, PALO i.v., ohne DEXA i.v. | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
Verzicht auf Dexamethason nach Della Corte 2019 | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Fosaprepitant | 150 mg | NaCl 0,9% 150 ml | i.v. | 20 min | 30 min vor Atezolizumab (d1) | |
1 | Palonosetron | 250 µg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 30 min vor Atezolizumab (d1) | |
8,15 | Granisetron | 1 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 15 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15) |
CTX Medikamentöse Tumortherapie: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100 | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
Atezolizumab, Carboplatin und Nab-Paclitaxel beim nichtkleinzelligen, nichtplattenepithelialen Lungenkarzinom | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Atezolizumab | 1200 mg | NaCl 0,9% 250 ml | i.v. | 60 min | Reihenfolge | |
Wenn die erste Infusion gut vertragen wurde, kann die zweite Infusion über 30 Minuten erfolgen. | |||||||
1 | Carboplatin | 6 AUC | Glucose 5% 250 ml | i.v. | 30 min | Reihenfolge | |
1,8,15 | Nab-Paclitaxel | 100 mg/m² KOF | keine | i.v. | 30 min | Reihenfolge |
Begleittherapie Ergänzungen
Auf die Verwendung eines Kortikosteroids in der Antiemese wird in diesem Protokoll zur Gewährleistung der Wirksamkeit der Immuntherapie verzichtet und dafür Palonosetron als 5HT3-Antagonsit eingesetzt (Della Corte 2019, Arbour 2018). Leitlinienkonform wäre die Gabe einer Dreifachprophylaxe mit Dexamethason 12 mg i.v. an Tag 1. Bei Unverträglichkeit sollte die Antiemese entsprechend durchgeführt werden.
Literaturreferenzen
- West H, Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial., Lancet Oncol 2019 May 20; [PMID]
- Arbour KC, Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer., J Clin Oncol 2018 10 01;36(28):2872-2878 [PMID]
- Della Corte CM, Early use of steroids affects immune cells and impairs immunotherapy efficacy., ESMO Open 2019;4(1):e000477 [PMID]
Empfehlungen
- 10/2019: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
- 09/2020: European Society for Medical Oncology
- 03/2021: National Comprehensive Cancer Network
Die Herausgeber und Autoren übernehmen keine Haftung für die Richtigkeit der Inhalte. Die Anwendung erfolgt auf eigene Verantwortung des behandelnden Arztes. ©Onkopti. |
Gültig seit: 18.11.2019