Atezolizumab 1200 / Carboplatin 6 / Nab-Paclitaxel 100, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom
Protokoll-ID: 1238 V1.2 (komplett), ATEZ1200/CRBP6/NPAC100, NSCLCIndikation(en)
- Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges (nicht-plattenepithelial); ICD-10 C34.-
Protokollklassifikation
- Klassifikation: alternativ
- Intensität: Standard-Dosis
- Therapiemodus: Erstlinie
- Therapieintention: palliativ
Zyklen
Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6
Protokollsequenzen
Risiken
- Emetogenität (MASCC/ESMO): gering (10-30%) Nab-Paclitaxel
- Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%) Carboplatin-Kombination
- Neutropenie: sehr hoch (>41%) °3-4: 44%
- Thrombozytopenie unter 50 000/µl: sehr hoch (>41%) °3-4: 45%
- Anämie Hb unter 8g/dl: hoch (16-30%) °3-4: 29%
- Diarrhoe: CTC AE °3-4: 5%
- Abgeschlagenheit: CTC AE °3-4: 6%
- Nausea: CTC AE °3-4: 3%
Therapie
HYD Flüssigkeitszufuhr: Jonosteril | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
Flüssigkeitszufuhr vor, während oder nach der Antitumortherapie | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Jonosteril | 500 ml | i.v. | 60 min | 60 min vor Atezolizumab (d1) | ||
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung | |||||||
8,15 | Jonosteril | 500 ml | i.v. | 60 min | 60 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15) | ||
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung |
AE Antiemese: Emetogenität hoch (CRBP), FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v. | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016, Carboplatin-haltige Kombinationstherapien | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Fosaprepitant | 150 mg | NaCl 0,9% 150 ml | i.v. | 20 min | 30 min vor Atezolizumab (d1) | |
1 | Dexamethason | 12 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 30 min vor Atezolizumab (d1) | |
1 | Granisetron | 1 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 15 min vor Atezolizumab (d1) | |
8,15 | Granisetron | 1 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 15 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15) |
CTX Antineoplastische Therapie: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100 | |||||||
Zugang: peripher venös | |||||||
Atezolizumab, Carboplatin und Nab-Paclitaxel beim nichtkleinzelligen, nichtplattenepithelialen Lungenkarzinom | |||||||
Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
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1 | Atezolizumab | 1200 mg | NaCl 0,9% 250 ml | i.v. | 60 min | Reihenfolge | |
Wenn die erste Infusion gut vertragen wurde, kann die zweite Infusion über 30 Minuten erfolgen. | |||||||
1 | Carboplatin | 6 AUC | Glucose 5% 250 ml | i.v. | 30 min | Reihenfolge | |
1,8,15 | Nab-Paclitaxel | 100 mg/m² KOF | keine | i.v. | 30 min | Reihenfolge |
Begleittherapie Ergänzungen
Bei hochemetogener Chemotherapie wird in der akuten (Tag 1) und der verzögerten Phase (Tag 2-4) zusätzlich Olanzapin in einer Dosierung von 5-10 mg pro Tag empfohlen (NCCN, ESMO, ASCO, Onkopedia; Stand 6/24). Granisetron an Stelle von Dexamethason zur Antiemese an den Tagen 8 und 15, um eine Immunsuppression und das Infektionsrisiko durch die Dexamethason-Exposition zu vermeiden.
Hinweise
Es wurden 4 oder 6 Induktionszyklen verabreicht, danach erhielten die Patienten Atezolizumab als Erhaltungstherapie. Die Therapie erfolgt bis zur Minderung des klinischen Nutzens oder dem Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen.
Zyklusdiagramm
Flüssigkeitszufuhr: Jonosteril
Woche 1 / d | Woche 2 / d | Woche 3 / d | Substanz | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
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Jonosteril (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Jonosteril (i.v.) |
Antiemese: Emetogenität hoch (CRBP), FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v.
Woche 1 / d | Woche 2 / d | Woche 3 / d | Substanz | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
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Fosaprepitant (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Dexamethason (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Granisetron (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Granisetron (i.v.) |
Antineoplastische Therapie: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100
Woche 1 / d | Woche 2 / d | Woche 3 / d | Substanz | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
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Atezolizumab (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Carboplatin (i.v.) | |||||||||||||||||||||
Nab-Paclitaxel (i.v.) |
Zyklen
Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6
Kontrollen:
- Blutbild: an Tag 1 und in Folge wöchentlich
- Echokardiographie, EKG Nab-Paclitaxel: Überwachung auf kardiale Ereignisse, es kam zu Fällen von linksventrikulärer Dysfunktion und Stauungsinsuffizienz.
- Tag 1: TSH, fT3, fT4 Auf Änderungen der Schilddrüsenfunktion und auf Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung achten. Zu Beginn und während der Therapie Überwachung der immunvermittelten Endokrinopathien.
- Tag 1: GOT, GPT, GGT, Bilirubin, AP, Cholinesterase Nab-Paclitaxel: Leberwertkontrollen vor und unter Therapie, ggf. Dosisanpassung. Beeinträchtigung der Leberfunktion unter Carboplatin-Therapie möglich
- Tag 1: Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) überwachen einer immunvermittelten Nephritis, Carboplatin-Dosisberechnung nach AUC und der Formel nach Calvert; bei normaler Nierenfunktion maximal mit einer GFR von 125 ml/min rechnen, um Überdosierungen zu vermeiden.
Ursprüngliche Indikation
nichtkleinzelliges Lungenkarzinom, Adeno-, Stadium IV, Erstlinie, ECOG 0-1
Ursprünglicher Autor
West H (2019)
Herkunft
Thoracic Oncology Program, Swedish Cancer Institute, Seattle, USA, IMpower130
Literaturreferenzen
- West H, Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial., Lancet Oncol 2019 Jul;20(7):924-937. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30167-6. PMID: 31122901. [PMID]
- Arbour KC, Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer., J Clin Oncol 2018 Oct 01;36(28):2872-2878. doi: 10.1200/JCO.2018.79.0006. PMID: 30125216. [PMID]
Empfehlungen
- 11/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
- 12/2023: Deutsche Krebsgesellschaft
- 01/2023: European Society for Medical Oncology
- 12/2023: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
- 02/2024: National Comprehensive Cancer Network
Status
Gültig seit 2024-02-15, Version 1.2, letzte Aktualisierung am 2024-02-15
Letzte Modifikation: V1.2: Hinzunahme des Kortikosteroids unter Immuntherapie V1.1: Cato Test erfolgt. Entfernen des Kortikosteroids nach Della Corte 2019 / Arbour 2018, Ersatz von Granisetron durch Palonosetron während der Immuntherapie. V1.0: Cato Test erfolgt. V0.1: Laufzeiten nach Fachinfo.
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