Atezolizumab 1200 / Carboplatin 6 / Nab-Paclitaxel 100, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom

Indikation(en)

• Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges (nicht-plattenepithelial); ICD-10 C34.-

Protokollklassifikation

• Klassifikation: alternativ
• Intensität: Standard-Dosis
• Therapiemodus: Erstlinie
• Therapieintention: palliativ

Zyklen

Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6

Protokollsequenzen

• IMpower130: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100, NSCLC (PID1238) -|- ATEZ1200/CRBP6/NPAC100 - ATEZ1200 Erh. (PID1272)

Risiken

• Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%) Carboplatin-Kombination
• Emetogenität (MASCC/ESMO): gering (10-30%) Nab-Paclitaxel
• Neutropenie: sehr hoch (>41%) °3-4: 44%
• Thrombozytopenie unter 50 000/µl: sehr hoch (>41%) °3-4: 45%
• Anämie Hb unter 8g/dl: hoch (16-30%) °3-4: 29%
• Diarrhoe: CTC AE °3-4: 5%
• Abgeschlagenheit: CTC AE °3-4: 6%
• Nausea: CTC AE °3-4: 3%

Therapie

Begleittherapie Ergänzungen

Bei hochemetogener Chemotherapie wird in der akuten (Tag 1) und der verzögerten Phase (Tag 2-4) zusätzlich Olanzapin in einer Dosierung von 5-10 mg pro Tag empfohlen (NCCN, ESMO, ASCO, Onkopedia; Stand 6/24). Granisetron an Stelle von Dexamethason zur Antiemese an den Tagen 8 und 15, um eine Immunsuppression und das Infektionsrisiko durch die Dexamethason-Exposition zu vermeiden.

Hinweise

Es wurden 4 oder 6 Induktionszyklen verabreicht, danach erhielten die Patienten Atezolizumab als Erhaltungstherapie. Die Therapie erfolgt bis zur Minderung des klinischen Nutzens oder dem Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen.

Zyklen

Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6

Kontrollen:

• Blutbild: an Tag 1 und in Folge wöchentlich
• Echokardiographie, EKG Nab-Paclitaxel: Überwachung auf kardiale Ereignisse, es kam zu Fällen von linksventrikulärer Dysfunktion und Stauungsinsuffizienz.
• Tag 1: TSH, fT3, fT4 Auf Änderungen der Schilddrüsenfunktion und auf Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung achten. Zu Beginn und während der Therapie Überwachung der immunvermittelten Endokrinopathien.
• Tag 1: GOT, GPT, GGT, Bilirubin, AP, Cholinesterase Nab-Paclitaxel: Leberwertkontrollen vor und unter Therapie, ggf. Dosisanpassung. Beeinträchtigung der Leberfunktion unter Carboplatin-Therapie möglich
• Tag 1: Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) überwachen einer immunvermittelten Nephritis, Carboplatin-Dosisberechnung nach AUC und der Formel nach Calvert; bei normaler Nierenfunktion maximal mit einer GFR von 125 ml/min rechnen, um Überdosierungen zu vermeiden.

Ursprüngliche Indikation

nichtkleinzelliges Lungenkarzinom, Adeno-, Stadium IV, Erstlinie, ECOG 0-1

Ursprünglicher Autor

West H (2019)

Herkunft

Thoracic Oncology Program, Swedish Cancer Institute, Seattle, USA, IMpower130

Literaturreferenzen

• West H, Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2019 Jul;20(7):924-937. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30167-6. PMID: 31122901. [PMID]
• Arbour KC, Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2018 Oct 01;36(28):2872-2878. doi: 10.1200/JCO.2018.79.0006. PMID: 30125216. [PMID]

Empfehlungen

• 11/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
• 12/2023: Deutsche Krebsgesellschaft
• 01/2023: European Society for Medical Oncology
• 12/2023: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
• 02/2024: National Comprehensive Cancer Network

Status

Gültig seit 2024-02-15, Version 1.2, letzte Aktualisierung am 2024-02-15

Letzte Modifikation: V1.2: Hinzunahme des Kortikosteroids unter Immuntherapie V1.1: Cato Test erfolgt. Entfernen des Kortikosteroids nach Della Corte 2019 / Arbour 2018, Ersatz von Granisetron durch Palonosetron während der Immuntherapie. V1.0: Cato Test erfolgt. V0.1: Laufzeiten nach Fachinfo.

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