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Docetaxel 75 / Cisplatin 75, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom

Protokoll-ID: 144 V1.1 (kurz), DOCE75/CISP75, NSCLC

Indikation(en)

  • Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges; ICD-10 C34.-

Protokollklassifikation

  • Klassifikation: aktueller Standard
  • Intensität: Standard-Dosis
  • Therapiemodus: Erstlinie
  • Therapieintention: palliativ

Zyklen

Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6

Risiken

  • Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%)
  • Neutropenie: sehr hoch (>41%)
  • febrile Neutropenie: mittel (10-20%)
  • Thrombozytopenie unter 50 000/µl: gering (<10%)
  • Anämie Hb unter 8g/dl: moderat (6-15%)
  • Kardiotoxizität: niedrig (<10%)

Therapie

AP
Allergieprophylaxe: Docetaxel Allergieprophylaxe, Dexamethason
Zugang: - entfällt -
Fachinfo Docetaxel
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
-1 Dexamethason 8 mg  p.o. 1-0-1-0 
Ab Tag vor Therapie mit Docetaxel, Antihistamin-Therapie in Fachinfo nicht vorgesehen.
HYD
Flüssigkeitszufuhr: Hydrierung zu Cisplatin (ab 50 mg/m²)
Zugang: peripher venös
Modifiziert nach Crona DJ et al. 2017 und Hamroun A et al. 2019.
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
1 Jonosteril 3000 ml   i.v.6 h60 min vor Docetaxel (d1) 
Parallel zu Cisplatin und darüber hinaus. 20 mmol KCl und 4 mmol (10 ml) MgSO4 als Zusatz in 1000 ml Jonosteril.
1 Kaliumchlorid 60 mmol keine  i.v.6 h60 min vor Docetaxel (d1) 
1 Magnesiumsulfat 12 mmol keine  i.v.6 h60 min vor Docetaxel (d1) 
AE
Antiemese: Emetogenität hoch, FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v.
Zugang: peripher venös
DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
1 Fosaprepitant 150 mg NaCl 0,9% 150 ml i.v.20 min30 min vor Docetaxel (d1) 
1 Dexamethason 12 mg NaCl 0,9% 50 ml i.v.5 min30 min vor Docetaxel (d1) 
1 Granisetron 1 mg NaCl 0,9% 50 ml i.v.5 min15 min vor Docetaxel (d1) 
oder anderer 5-HT3-Rezeptorantagonist
2-4 Dexamethason 8 mg  p.o. 1-0-0-0 
alternativ 4 mg 1-0-1
CTX
Medikamentöse Tumortherapie: CISP75/DOCE75
Zugang: peripher venös
Palliative Therapie bei fortgeschrittenem NSCLC
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
1 Docetaxel 75 mg/m² KOF NaCl 0,9% 250 ml i.v.60 minReihenfolge 
Docetaxel parallel zur Flüssigkeitszufuhr vor Cisplatin geben.
1 Cisplatin 75 mg/m² KOF NaCl 0,9% 500 ml i.v.60 minReihenfolge 
HW
Hämatopoetische Wachstumsfaktoren: FN-Risiko 10-20%, G-CSF langwirksam, pegyliert
Zugang: - entfällt -
Risiko der febrilen Neutropenie (FN) 10-20% und 1 Risikofaktor: Alter > 65 J., Laborparameter (Anämie, Lymphozytopenie < 700/µl, Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie) frühere Chemotherapie, Komorbiditäten, niedriger Performancestatus, weit fortgeschrittene, symptomatische Tumorerkrankung (DKG 2016)
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
2 Pegfilgrastim 6 mg   s.c.Bolus24 h nach Cisplatin (d1) 
Anwendung bei Risiko: FN 10-20% und 1 Risikofaktor, anderes langwirksames G-CSF möglich
SUP
Supportive Therapie: Magnesium p.o.
Zugang: - entfällt -
Zur Magnesiumsubstitution bei Cisplatin-Therapien ab 50mg/m².
TagSubstanzDosierungTrägerlösungAppl.Inf.-DauerAblauf
1-3 Magnesium 150 mg  p.o. 1-0-1-0 
Zu Cisplatin-haltigen Therapien, 150 mg Magnesium entsprechen etwa 6,2 mmol.

Begleittherapie Ergänzungen

Dexamethason der Allergie-Prophylaxe ist durch Dexamethason der Antiemese an den Tagen 1 und 2 abgedeckt.

Literaturreferenzen

  • Schiller JH, Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer., N Engl J Med 2002 Jan 10;346(2):92-8 [PMID]
  • Millward MJ, Phase I trial of docetaxel and cisplatin in previously untreated patients with advanced non-small-cell lung cancer., J Clin Oncol. 1997 Feb;15(2):750-8 [PMID]
  • Fossella F, Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 Study Group, J Clin Oncol. 2003 Aug 15;21(16):3016-24. Epub 2003 Jul 1. [PMID]
  • Novello S, Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up., Ann Oncol 2016 Sep;27(suppl 5):v1-v27 [PMID]

Links

  • S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, 11/22 [AWMF-Leitlinien]
  • Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC), Onkopedia [Onkopedia]

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Die Herausgeber und Autoren übernehmen keine Haftung für die Richtigkeit der Inhalte. Die Anwendung erfolgt auf eigene Verantwortung des behandelnden Arztes. ©Onkopti.

Gültig seit: 22.02.2023