Atezolizumab 1200 / Carboplatin 6 / Nab-Paclitaxel 100, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom

Protokoll-ID: 1238 V1.2 (kurz), ATEZ1200/CRBP6/NPAC100, NSCLC

Indikation(en)

Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges (nicht-plattenepithelial); ICD-10 C34.-

Protokollklassifikation

Klassifikation: alternativ
Intensität: Standard-Dosis
Therapiemodus: Erstlinie
Therapieintention: palliativ

Zyklen

Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6

Protokollsequenzen

IMpower130: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100, NSCLC (PID1238) -|- ATEZ1200/CRBP6/NPAC100 - ATEZ1200 Erh. (PID1272)

Risiken

Emetogenität (MASCC/ESMO): gering (10-30%) Nab-Paclitaxel
Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%) Carboplatin-Kombination
Neutropenie: sehr hoch (>41%) °3-4: 44%
Thrombozytopenie unter 50 000/µl: sehr hoch (>41%) °3-4: 45%
Anämie Hb unter 8g/dl: hoch (16-30%) °3-4: 29%
Diarrhoe: CTC AE °3-4: 5%
Abgeschlagenheit: CTC AE °3-4: 6%
Nausea: CTC AE °3-4: 3%

Therapie

Tag	Substanz	Dosierung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
HYD Flüssigkeitszufuhr: Jonosteril
Zugang: peripher venös
Flüssigkeitszufuhr vor, während oder nach der Antitumortherapie
1	Jonosteril	500 ml	i.v.	60 min	60 min vor Atezolizumab (d1)
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung
8,15	Jonosteril	500 ml	i.v.	60 min	60 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15)
oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung

Tag	Substanz	Dosierung	Trägerlösung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
AE Antiemese: Emetogenität hoch (CRBP), FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v.
Zugang: peripher venös
DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016, Carboplatin-haltige Kombinationstherapien
1	Fosaprepitant	150 mg	NaCl 0,9% 150 ml	i.v.	20 min	30 min vor Atezolizumab (d1)
1	Dexamethason	12 mg	NaCl 0,9% 50 ml	i.v.	5 min	30 min vor Atezolizumab (d1)
1	Granisetron	1 mg	NaCl 0,9% 50 ml	i.v.	5 min	15 min vor Atezolizumab (d1)
8,15	Granisetron	1 mg	NaCl 0,9% 50 ml	i.v.	5 min	15 min vor Nab-Paclitaxel (d8,15)

Tag	Substanz	Dosierung	Trägerlösung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
CTX Antineoplastische Therapie: ATEZ1200/CRBP6/NPAC100
Zugang: peripher venös
Atezolizumab, Carboplatin und Nab-Paclitaxel beim nichtkleinzelligen, nichtplattenepithelialen Lungenkarzinom
1	Atezolizumab	1200 mg	NaCl 0,9% 250 ml	i.v.	60 min	Reihenfolge
Wenn die erste Infusion gut vertragen wurde, kann die zweite Infusion über 30 Minuten erfolgen.
1	Carboplatin	6 AUC	Glucose 5% 250 ml	i.v.	30 min	Reihenfolge
1,8,15	Nab-Paclitaxel	100 mg/m² KOF	keine	i.v.	30 min	Reihenfolge

Begleittherapie Ergänzungen

Bei hochemetogener Chemotherapie wird in der akuten (Tag 1) und der verzögerten Phase (Tag 2-4) zusätzlich Olanzapin in einer Dosierung von 5-10 mg pro Tag empfohlen (NCCN, ESMO, ASCO, Onkopedia; Stand 6/24). Granisetron an Stelle von Dexamethason zur Antiemese an den Tagen 8 und 15, um eine Immunsuppression und das Infektionsrisiko durch die Dexamethason-Exposition zu vermeiden.

Literaturreferenzen

West H, Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial., Lancet Oncol 2019 Jul;20(7):924-937. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30167-6. PMID: 31122901. [PMID]
Arbour KC, Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer., J Clin Oncol 2018 Oct 01;36(28):2872-2878. doi: 10.1200/JCO.2018.79.0006. PMID: 30125216. [PMID]

Empfehlungen

11/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
12/2023: Deutsche Krebsgesellschaft
01/2023: European Society for Medical Oncology
12/2023: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
02/2024: National Comprehensive Cancer Network

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Gültig seit: 15.02.2024