Docetaxel 75 / Cisplatin 75, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom

Protokoll-ID: 144 V1.1 (Standard), DOCE75/CISP75, NSCLC

Indikation(en)

Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges; ICD-10 C34.-

Protokollklassifikation

Klassifikation: aktueller Standard
Intensität: Standard-Dosis
Therapiemodus: Erstlinie
Therapieintention: palliativ

Zyklen

Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6

Risiken

Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%)
Neutropenie: sehr hoch (>41%)
febrile Neutropenie: mittel (10-20%)
Thrombozytopenie unter 50 000/µl: gering (<10%)
Anämie Hb unter 8g/dl: moderat (6-15%)
Kardiotoxizität: niedrig (<10%)

Therapie

Tag	Substanz	Dosierung	Appl.	Ablauf
AP Allergieprophylaxe: Docetaxel Allergieprophylaxe, Dexamethason
Zugang: - entfällt -
Fachinfo Docetaxel
-1	Dexamethason	8 mg	p.o.	1-0-1-0
Ab Tag vor Therapie mit Docetaxel, Antihistamin-Therapie in Fachinfo nicht vorgesehen.

Tag	Substanz	Dosierung	Trägerlösung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
HYD Flüssigkeitszufuhr: Hydrierung zu Cisplatin (ab 50 mg/m²)
Zugang: peripher venös
Modifiziert nach Crona DJ et al. 2017 und Hamroun A et al. 2019.
1	Jonosteril	3000 ml		i.v.	6 h	60 min vor Docetaxel (d1)
Parallel zu Cisplatin und darüber hinaus. 20 mmol KCl und 4 mmol (10 ml) MgSO4 als Zusatz in 1000 ml Jonosteril.
1	Kaliumchlorid	60 mmol	keine	i.v.	6 h	60 min vor Docetaxel (d1)
1	Magnesiumsulfat	12 mmol	keine	i.v.	6 h	60 min vor Docetaxel (d1)

Tag	Substanz	Dosierung	Trägerlösung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
AE Antiemese: Emetogenität hoch, FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v.
Zugang: peripher venös
DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016
1	Fosaprepitant	150 mg	NaCl 0,9% 150 ml	i.v.	20 min	30 min vor Docetaxel (d1)
1	Dexamethason	12 mg	NaCl 0,9% 50 ml	i.v.	5 min	30 min vor Docetaxel (d1)
1	Granisetron	1 mg	NaCl 0,9% 50 ml	i.v.	5 min	15 min vor Docetaxel (d1)
oder anderer 5-HT3-Rezeptorantagonist
2-4	Dexamethason	8 mg		p.o.		1-0-0-0
alternativ 4 mg 1-0-1

Tag	Substanz	Dosierung	Trägerlösung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
CTX Antineoplastische Therapie: CISP75/DOCE75
Zugang: peripher venös
Palliative Therapie bei fortgeschrittenem NSCLC
1	Docetaxel	75 mg/m² KOF	NaCl 0,9% 250 ml	i.v.	60 min	Reihenfolge
Docetaxel parallel zur Flüssigkeitszufuhr vor Cisplatin geben.
1	Cisplatin	75 mg/m² KOF	NaCl 0,9% 500 ml	i.v.	60 min	Reihenfolge

Tag	Substanz	Dosierung	Appl.	Inf.-Dauer	Ablauf
HW Hämatopoetische Wachstumsfaktoren: FN-Risiko 10-20%, G-CSF langwirksam, pegyliert
Zugang: - entfällt -
Risiko der febrilen Neutropenie (FN) 10-20% und 1 Risikofaktor: Alter > 65 J., Laborparameter (Anämie, Lymphozytopenie < 700/µl, Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie) frühere Chemotherapie, Komorbiditäten, niedriger Performancestatus, weit fortgeschrittene, symptomatische Tumorerkrankung (DKG 2016)
2	Pegfilgrastim	6 mg	s.c.	Bolus	24 h nach Cisplatin (d1)
Anwendung bei Risiko: FN 10-20% und 1 Risikofaktor, anderes langwirksames G-CSF möglich

Tag	Substanz	Dosierung	Appl.	Ablauf
SUP Supportive Therapie: Magnesium p.o.
Zugang: - entfällt -
Zur Magnesiumsubstitution bei Cisplatin-Therapien ab 50mg/m².
1-3	Magnesium	150 mg	p.o.	1-0-1-0
Zu Cisplatin-haltigen Therapien, 150 mg Magnesium entsprechen etwa 6,2 mmol.

Begleittherapie Ergänzungen

Bei hochemetogener Chemotherapie wird in der akuten (Tag 1) und der verzögerten Phase (Tag 2-4) zusätzlich Olanzapin in einer Dosierung von 5-10 mg pro Tag empfohlen (NCCN, ESMO, ASCO, Onkopedia; Stand 6/24). Dexamethason der Allergie-Prophylaxe ist durch Dexamethason der Antiemese an den Tagen 1 und 2 abgedeckt.

Hinweise

bei Ansprechen 4-6 Zyklen, maximal 6

Kontrollen:

Blutbild: 1x wöchentlich
Audiogramm Ototoxizität von Cisplatin
Echokardiographie, EKG Evaluation der kardialen Pumpfunktion vor Cisplatin-Therapie
Tag 1: Kreatinin, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) Ausschluss einer Niereninsuffizienz vor Cisplatin
Tag 1: GOT, GPT, GGT, Bilirubin, AP, Cholinesterase Leberfunktion vor Docetaxel- und Cisplatin-Gabe, fortlaufende Leberwertkontrollen unter Therapie
Tag 1,2: Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ Ausschluss Elektrolytentgleisung unter Cisplatin- und Infusionstherapie
Tag 1-2: Gewicht

Ursprünglicher Autor

Joan H. Schiller (2002)

Herkunft

Eastern Cooperative Oncology Group

Literaturreferenzen

Schiller JH, Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002 Jan 10;346(2):92-8. doi: 10.1056/NEJMoa011954. PMID: 11784875. [PMID]
Millward MJ, Phase I trial of docetaxel and cisplatin in previously untreated patients with advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1997 Feb;15(2):750-8. doi: 10.1200/JCO.1997.15.2.750. PMID: 9053501. [PMID]
Fossella F, Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 Study Group J Clin Oncol 2003 Aug 15;21(16):3016-24. doi: 10.1200/JCO.2003.12.046. PMID: 12837811. [PMID]
Novello S, Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2016 Sep;27(suppl 5):v1-v27. doi: 10.1093/annonc/mdw326. PMID: 27664245. [PMID]

Empfehlungen

11/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
12/2022: Deutsche Krebsgesellschaft
09/2021: European Society for Medical Oncology
12/2022: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
02/2023: National Comprehensive Cancer Network

Wichtiger Hinweis

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