Docetaxel 75 / Cisplatin 75, nichtkleinzelliges Lungenkarzinom
Protokoll-ID: 144 V1.1 (komplett), DOCE75/CISP75, NSCLCIndikation(en)
- Lungenkarzinom, nichtkleinzelliges; ICD-10 C34.-
Protokollklassifikation
- Klassifikation: aktueller Standard
- Intensität: Standard-Dosis
- Therapiemodus: Erstlinie
- Therapieintention: palliativ
Zyklen
Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6
Risiken
- Emetogenität (MASCC/ESMO): hoch (>90%)
- Neutropenie: sehr hoch (>41%)
- febrile Neutropenie: mittel (10-20%)
- Thrombozytopenie unter 50 000/µl: gering (<10%)
- Anämie Hb unter 8g/dl: moderat (6-15%)
- Kardiotoxizität: niedrig (<10%)
Therapie
AP Allergieprophylaxe: Docetaxel Allergieprophylaxe, Dexamethason | |||||||
| Zugang: - entfällt - | |||||||
| Fachinfo Docetaxel | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| -1 | Dexamethason | 8 mg | p.o. | 1-0-1-0 | |||
| Ab Tag vor Therapie mit Docetaxel, Antihistamin-Therapie in Fachinfo nicht vorgesehen. | |||||||
HYD Flüssigkeitszufuhr: Hydrierung zu Cisplatin (ab 50 mg/m²) | |||||||
| Zugang: peripher venös | |||||||
| Modifiziert nach Crona DJ et al. 2017 und Hamroun A et al. 2019. | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Jonosteril | 3000 ml | i.v. | 6 h | 60 min vor Docetaxel (d1) | ||
| Parallel zu Cisplatin und darüber hinaus. 20 mmol KCl und 4 mmol (10 ml) MgSO4 als Zusatz in 1000 ml Jonosteril. | |||||||
| 1 | Kaliumchlorid | 60 mmol | keine | i.v. | 6 h | 60 min vor Docetaxel (d1) | |
| 1 | Magnesiumsulfat | 12 mmol | keine | i.v. | 6 h | 60 min vor Docetaxel (d1) | |
AE Antiemese: Emetogenität hoch, FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v. | |||||||
| Zugang: peripher venös | |||||||
| DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016 | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Fosaprepitant | 150 mg | NaCl 0,9% 150 ml | i.v. | 20 min | 30 min vor Docetaxel (d1) | |
| 1 | Dexamethason | 12 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 30 min vor Docetaxel (d1) | |
| 1 | Granisetron | 1 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 15 min vor Docetaxel (d1) | |
| oder anderer 5-HT3-Rezeptorantagonist | |||||||
| 2-4 | Dexamethason | 8 mg | p.o. | 1-0-0-0 | |||
| alternativ 4 mg 1-0-1 | |||||||
CTX Antineoplastische Therapie: CISP75/DOCE75 | |||||||
| Zugang: peripher venös | |||||||
| Palliative Therapie bei fortgeschrittenem NSCLC | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Docetaxel | 75 mg/m² KOF | NaCl 0,9% 250 ml | i.v. | 60 min | Reihenfolge | |
| Docetaxel parallel zur Flüssigkeitszufuhr vor Cisplatin geben. | |||||||
| 1 | Cisplatin | 75 mg/m² KOF | NaCl 0,9% 500 ml | i.v. | 60 min | Reihenfolge | |
HW Hämatopoetische Wachstumsfaktoren: FN-Risiko 10-20%, G-CSF langwirksam, pegyliert | |||||||
| Zugang: - entfällt - | |||||||
| Risiko der febrilen Neutropenie (FN) 10-20% und 1 Risikofaktor: Alter > 65 J., Laborparameter (Anämie, Lymphozytopenie < 700/µl, Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie) frühere Chemotherapie, Komorbiditäten, niedriger Performancestatus, weit fortgeschrittene, symptomatische Tumorerkrankung (DKG 2016) | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | Pegfilgrastim | 6 mg | s.c. | Bolus | 24 h nach Cisplatin (d1) | ||
| Anwendung bei Risiko: FN 10-20% und 1 Risikofaktor, anderes langwirksames G-CSF möglich | |||||||
SUP Supportive Therapie: Magnesium p.o. | |||||||
| Zugang: - entfällt - | |||||||
| Zur Magnesiumsubstitution bei Cisplatin-Therapien ab 50mg/m². | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1-3 | Magnesium | 150 mg | p.o. | 1-0-1-0 | |||
| Zu Cisplatin-haltigen Therapien, 150 mg Magnesium entsprechen etwa 6,2 mmol. | |||||||
Begleittherapie Ergänzungen
Bei hochemetogener Chemotherapie wird in der akuten (Tag 1) und der verzögerten Phase (Tag 2-4) zusätzlich Olanzapin in einer Dosierung von 5-10 mg pro Tag empfohlen (NCCN, ESMO, ASCO, Onkopedia; Stand 6/24). Dexamethason der Allergie-Prophylaxe ist durch Dexamethason der Antiemese an den Tagen 1 und 2 abgedeckt.
Hinweise
bei Ansprechen 4-6 Zyklen, maximal 6
Zyklusdiagramm
Allergieprophylaxe: Docetaxel Allergieprophylaxe, Dexamethason
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dexamethason (p.o.) | ||||||||||||||
Flüssigkeitszufuhr: Hydrierung zu Cisplatin (ab 50 mg/m²)
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Jonosteril (i.v.) | ||||||||||||||
| Kaliumchlorid (i.v.) | ||||||||||||||
| Magnesiumsulfat (i.v.) | ||||||||||||||
Antiemese: Emetogenität hoch, FOSAP, GRAN i.v., DEXA i.v.
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fosaprepitant (i.v.) | ||||||||||||||
| Dexamethason (i.v.) | ||||||||||||||
| Granisetron (i.v.) | ||||||||||||||
| Dexamethason (p.o.) | ||||||||||||||
Antineoplastische Therapie: CISP75/DOCE75
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Docetaxel (i.v.) | ||||||||||||||
| Cisplatin (i.v.) | ||||||||||||||
Hämatopoetische Wachstumsfaktoren: FN-Risiko 10-20%, G-CSF langwirksam, pegyliert
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pegfilgrastim (s.c.) | ||||||||||||||
Supportive Therapie: Magnesium p.o.
| Woche -1 / d | Woche 1 / d | Substanz | -7 | -6 | -5 | -4 | -3 | -2 | -1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Magnesium (p.o.) | ||||||||||||||
Zyklen
Zyklusdauer 21 Tage, empfohlene Zyklen: 6
Kontrollen:
- Blutbild: 1x wöchentlich
- Audiogramm Ototoxizität von Cisplatin
- Echokardiographie, EKG Evaluation der kardialen Pumpfunktion vor Cisplatin-Therapie
- Tag 1: Kreatinin, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) Ausschluss einer Niereninsuffizienz vor Cisplatin
- Tag 1: GOT, GPT, GGT, Bilirubin, AP, Cholinesterase Leberfunktion vor Docetaxel- und Cisplatin-Gabe, fortlaufende Leberwertkontrollen unter Therapie
- Tag 1,2: Na+, K+, Ca2+, Mg2+ Ausschluss Elektrolytentgleisung unter Cisplatin- und Infusionstherapie
- Tag 1-2: Gewicht
Ursprüngliche Indikation
Nichtkleinzelliges Lungen-Ca Std. IIIb, IV oder Rezidiv
Ursprünglicher Autor
Joan H. Schiller (2002)
Herkunft
Eastern Cooperative Oncology Group
Literaturreferenzen
- Schiller JH, Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002 Jan 10;346(2):92-8. doi: 10.1056/NEJMoa011954. PMID: 11784875. [PMID]
- Millward MJ, Phase I trial of docetaxel and cisplatin in previously untreated patients with advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1997 Feb;15(2):750-8. doi: 10.1200/JCO.1997.15.2.750. PMID: 9053501. [PMID]
- Fossella F, Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 Study Group J Clin Oncol 2003 Aug 15;21(16):3016-24. doi: 10.1200/JCO.2003.12.046. PMID: 12837811. [PMID]
- Novello S, Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2016 Sep;27(suppl 5):v1-v27. doi: 10.1093/annonc/mdw326. PMID: 27664245. [PMID]
Empfehlungen
- 11/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
- 12/2022: Deutsche Krebsgesellschaft
- 09/2021: European Society for Medical Oncology
- 12/2022: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
- 02/2023: National Comprehensive Cancer Network
Links
- S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, 11/22 [AWMF-Leitlinien]
- Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC), Onkopedia [Onkopedia]
Status
Gültig seit 2023-02-22, Version 1.1, letzte Aktualisierung am 2023-02-22
Letzte Modifikation: V1.1: Aktualisierung der Flüssigkeitszufuhr nach Crona 2017 und Hamroun 2019 V1.0: Cato Test erfolgt. Flüssigkeitszufuhr zu Cisplatin modifiziert, Substanzen des Flüssigkeitsmoduls für den Cato Export zusammengefügt V0.1: Laufzeiten und Dosierung nach Milward 1997
Wichtiger Hinweis
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