modifiziertes FOLFOX-6 - Oxaliplatin 85 / Folinsäure 400 / Fluorouracil 2400, Kolon-Karzinom adjuvant
Protokoll-ID: 644 V1.1 (Standard), mFOLFOX-6 (OXAL85/CFOL400/FU2400), Kolon-Ca, adj.Indikation(en)
- Kolonkarzinom; ICD-10 C18.0, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7, C18.8, C19
Protokollklassifikation
- Klassifikation: aktueller Standard
- Intensität: Standard-Dosis
- Therapiephase: adjuvant
- Therapieintention: kurativ
Zyklen
Zyklusdauer 14 Tage, empfohlene Zyklen: 12
Risiken
- Emetogenität (MASCC/ESMO): moderat (30-90%)
- Neutropenie: hoch (21-40%)
- febrile Neutropenie: niedrig (<10%)
- Thrombozytopenie unter 50 000/µl: gering (<10%) °3-4: 3,4%
- Diarrhoe: CTC AE °3-4: 9,7%
- Abgeschlagenheit: CTC AE °3-4: 7,2%
- Thromboembolisches Ereignis: CTC AE °3-4: 4,6%
- Neuropathie: CTC AE °3-4: 14,4%, sensorisch
- Dehydratation: CTC AE °3-4: 4,0%
- Allergische Reaktion: CTC AE °3-4: 4,7%
- Schmerzen: CTC AE °3-4: 6,3%
Therapie
HYD Flüssigkeitszufuhr: Jonosteril | |||||||
| Zugang: peripher venös | |||||||
| Flüssigkeitszufuhr vor, während oder nach der Antitumortherapie | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Jonosteril | 500 ml | i.v. | 60 min | 60 min vor Oxaliplatin (d1) | ||
| oder vergleichbare isotone kristalloide Elektrolytlösung | |||||||
AE Antiemese: Emetogenität moderat, GRAN i.v., DEXA i.v. | |||||||
| Zugang: peripher venös | |||||||
| ASCO 2015, DGHO 2016, DKG 2016, MASCC/ESMO 2016, falls Palonosetron nicht verfügbar | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Dexamethason | 8 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 30 min vor Oxaliplatin (d1) | |
| 1 | Granisetron | 1 mg | NaCl 0,9% 50 ml | i.v. | 5 min | 15 min vor Oxaliplatin (d1) | |
| oder anderer 5-HT3-Rezeptorantagonist | |||||||
| 2-3 | Dexamethason | 8 mg | p.o. | 1-0-0-0 | |||
CTX Antineoplastische Therapie: mFOLFOX6 | |||||||
| Zugang: zentral venös, Port | |||||||
| Tag | Substanz | Dosierung | Trägerlösung | Appl. | Inf.-Dauer | Ablauf | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Oxaliplatin | 85 mg/m² KOF | Glucose 5% 500 ml | i.v. | 2 h | Reihenfolge | |
| 1 | Folinsäure | 400 mg/m² KOF | NaCl 0,9% 250 ml | i.v. | 2 h | Reihenfolge | |
| 1 | Fluorouracil | 400 mg/m² KOF | keine | i.v. | 1 min | Reihenfolge | |
| Bolus-Applikation | |||||||
| 1 | Fluorouracil | 2400 mg/m² KOF | NaCl 0,9% 500 ml | i.v. | 46 h | Reihenfolge | |
| Das Volumen der Trägerlösung bezieht sich auf die stationäre Therapie mit Infusionspumpen. Bei der Verwendung von Spritzenpumpen oder ambulanten Systemen kann ein anderes Volumen (z. B. 100 ml) verwendet werden. | |||||||
Hinweise
Oxaliplatin wird aus pharmakologischen Gründen vor der Folinsäure verabreicht.
Kontrollen:
- Blutbild: an Tag 1 und in Folge wöchentlich
- DPD Mangel ausschliessen: Uracil-Spiegel oder DPD Genmutationen
- Tag 1: GOT, GPT, GGT, Bilirubin, AP, Cholinesterase Fluorouracil: bei gleichzeitig eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion ist eine Dosisreduktion notwendig.
- Tag 1: Kreatinin, glomeruläre Filtrationsrate (GFR) Oxaliplatin
Ursprünglicher Autor
Allegra CJ (2009)
Herkunft
University of Florida, Division of Hematology and Oncology, Gainsville, Florida, NSABP
Literaturreferenzen
- Allegra CJ, Initial safety report of NSABP C-08: A randomized phase III study of modified FOLFOX6 with or without bevacizumab for the adjuvant treatment of patients with stage II or III colon cancer. J Clin Oncol 2009 Jul 10;27(20):3385-90. doi: 10.1200/JCO.2009.21.9220. PMID: 19414665. [PMID]
- Allegra CJ, Phase III trial assessing bevacizumab in stages II and III carcinoma of the colon: results of NSABP protocol C-08. J Clin Oncol 2011 Jan 01;29(1):11-6. doi: 10.1200/JCO.2010.30.0855. PMID: 20940184. [PMID]
Empfehlungen
- 07/2022: DGHO, OeGHO, SSMO SSOM SGMO, SSH SGH SSE
- 01/2019: Deutsche Krebsgesellschaft
- 07/2020: European Society for Medical Oncology
- 01/2019: Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
- 11/2023: National Comprehensive Cancer Network
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